字級放大如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？
文／賴其萬（和信治癌中心醫院醫學教育講座教授兼神經內科主治醫師）
一九九二年，八十三歲的母親與肝癌奮鬥多年之後離開人間，長他兩歲的父親由爽朗健談的退休企業家，慢慢變為落落寡歡離群索居的孤獨老人，之後他周圍老友一個個消失的孤寂無奈，更使身為子女的我們深深感受到，鰥寡孤獨是老人最難忍受的考驗。
好不容易等到我們家老二如願進入與老大同一所大學，兄弟得以彼此照顧，我與內人終於在一九九八年結束在美二十三年的醫師生涯，回國加入兄弟姊妹共同照顧父親的行列，一直到他老人家在二○○八年以一百零一歲高齡壽終正寢。這十年陪伴老父，使我有機會以又是醫師又是家屬的身份體會老人「喪偶」、「喪友」以及日漸喪失「身體健康」、「獨立自主」的無奈。 （編輯推薦：媽媽決定斷食「自然死」、預辦告別式…她用21天善終實錄教我的最後一堂課）
記得父親直到九十九高齡，仍然身心健康，與我清晨在中正紀念堂漫步長談，還常叮嚀我，人老之後一定要能「感恩」、「念舊」，才會感到幸福。在這種父子談心的場合，我好幾次都有個衝動，想與他探討他對生命末期的看法。但這種我經常會主動與年老病人及其家人討論的話題，竟因為某種「忌諱」無法開口，至今仍深感遺憾，我始終沒有機會由他口中聽過他對人生終點的安排有何明確想法。
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進臺大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術（DNR）」，同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。 （編輯推薦：活著卻連「吃」的樂趣都沒有！他讓爸爸拿掉鼻胃管：人生最後用歡笑當結局）
之後每個月我幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早上班前，我再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。
在往醫院上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。二○○八年父親在沉睡中安詳過世，但我偶爾仍會回想到那一幕，我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不覺愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
爸爸離世多年仍提醒著我老人醫療的困難抉擇⋯「如果父親的最後幾個月可以重來的話，我會怎麼做？」繼續看第二頁
